股骨头坏死早期确诊是保守治疗的关键。早期确诊、治疗股骨头坏死,不仅仅能免除患者的病痛,也能大大减少患者的金钱的耗费。对于股骨头坏死的早期确诊,我们知道通过X线光片检测会有50%的误诊率。那么什么是检测早期股骨头坏死最有效的方法呢?北京前海股骨头医院股骨头坏死治疗专家答到:“对于检测早期股骨头坏死,最有效的莫过于磁共振和核素骨扫描。但是由于费用的昂贵,医学专家们通常都不提倡使用该技术。”
一、 磁共振(MRI)
磁共振(MRI)指的是由于原子核中特定磁场吸收或释放磁电辐射成像技术。磁共振具有清晰的软组织分辨能力,对于反映病变区域组织学的变化有独特的优越性。磁共振通过纵切面、横切面等平面对骨进行扫描,对诊断股骨头坏死具有很高的敏感性和特异性。尤其是早期股骨头坏死,能在X线片检查、CT检查都无法确诊的阶段,作出正确判断。
具有纵切面、横切面等平面扫描,目前对诊断股骨头坏死有很高的敏感性和特异性。磁共振诊断主要用于股骨头坏死的早期诊断,可观察到股骨头坏死组织的高信号中出现的不同形态的低信号环形或带状、均匀或不均匀弥漫性区域改变,以及软骨下有壳状骨折带。它能在X线片检查,CT检查都无法确诊的阶段,作出正确诊断。
二、核素骨扫描技术
核素骨扫描(bone scan-ning)技术也就是我们所说的放射性核素显像技术,也学上主要是通过其获得骨骼的病理改变。它是由Subramani-an McAfee于1971年运用99m锝标记磷酸盐类作为骨示踪剂,获得清晰的影像的基础上得出的。核素骨扫描技术,适用于股骨头坏死的早期诊断检查,比X线片能提前2~6个月或更早得出正确的股骨头坏死诊断,对早期股骨头坏死的诊断有着重要价值。
核素骨扫描的具体的使用方法是:患者仰卧,经肘静脉,弹丸式注入99mTc-MDP标记药,注射后2~4小时内进行扫描20分钟,也可以注射后30秒内每2秒做1次扫描。
目前常用的示踪剂为放射性核素99m锝静脉注射,99m锝进入血管后,聚集在矿物质组织内,在股骨头图像上表现出闪烁点,闪烁点浓度与活组织的量成正比,骨组织减少,完全没有血液循环的骨组织吸收放射性核素比正常有血液循环的骨组织少,闪烁点消失,称为“冷区”稀疏,此见于早期病变。骨组织在修复过程中,由于大量新生骨的堆积,骨组织活动超过正常,表现为热区。双侧股骨头的闪烁摄影图像对比,冷区与热区清晰可辨,对股骨头坏死的早期诊断,准确率可达95%以上。
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